سفارش تبلیغ
صبا ویژن

نگاهی به اسم او

بسم الله الرحمن الرحیم ولاحول ولا قوه الا بالله العلی العظیم


Treatment IS very Complex. Hard. Ambiguous "   . "medical .Practice


"طبابت پیچیده است "

و تشخیص حقیقت بیماری غیرممکن ودرمان کامل محال مگر به استعانت او

انسان موجود بی نهایت بعدی است که مجموع ابعاد وجوی ان درسه بخش قابل بررسی است جسم و اندیشه و روح این سه در عین وحدت متکثرند حقیقت این است که این تفکیک امکان ناپذیر است ولی برای مطالعه و بررسی راهی جز تفکیک وطبقه بندی نیست اگر جسم بی اندیشه وجسم بی روح در فیزیولوژی تفاوتی نشان نمیدهد ناشی از ضعف دانش طب وطبابت است طب امروز طب کلاسیک و اکادمیک است یعنی هرجای دنیا بروی به هر دانشکده طب سر بزنی   تعالیم واحد است   دروس یکی و سیستم شناخت بیماری و درمان ان مدون و سیستماتیک است واین روش علمی پاسخگوی شناخت ودرمان بیماری نیست   براین اساس بیماران نگران انچه پزشکی و پزشکان درباره بیماری شان میگویند نباشند ومتوجه باشند که دانش پزشکی امروزدر کل بسیار ضعیف و قلیل و غیر قابل اعتماد و بسیار بسیار سطحی و اثر دارو و درمان ها فوق العاده ناچیز است واگر دخالت عوامل حق تعالی در بی اثر کردن داروها عنداللزوم نبود معلوم نبود چه اتفاقی می افتاد انچه طب امروز روی ان متمرکز است جسم بی اندیشه و روح است   طبابت کاملا مادی وجسمانی است و روانشناسی وروان پزشکی هم اگر مطرح است مقوله ای تفکیک شده ومجزاست وتخصصی شدن فوق العاده تحصیلات سبب شده است که طب و طبابت بکل فراموش کند که مریضی که رجوع نموده است " انسانی" است صاحب جسمی پیچیده و اندیشه ای ناشناخته و روح بزرگی بی نهایت دربی نهایت دارای " نکته " طبیب فوق تخصص در فلان شاخه فرعی از فلان عضوبیشتر توجه وهمش به ان بخش ناچیز از جسم مریض معطوف است   درمان از طریق دارو هم سیستماتیک و برپایه اموزه های دانشگاهی است پزشک دارو را براساس اموخته های داروشناختی تجویزمیکند اطباء سنتی و گیاهی هم کاری شبیه به سایر اطبا ء میکنند وبرمبنای اخلاط ومزاج شناسی باز جز به جسم نگاه نمیکنند ودر درمان هم ترکیبات گیاهی را به اشکال مختلف تجویزمیکنند    خیابان ها وکوجه ها پر است از مطب اطباء ودانشمندان کلاسیک و شلوغ از صف بیمارا ن واغلب خانه ها پر است از داروهای شیمیایی و گیاهی و بیماری ها همچنان می تازند وقتی به طبیبی مراجعه کنی بعد از کلی معطلی ومشکلات و موفق شوی وارد مطب شوی همراه با برگه ازمایشات وعکس و فیلم و...و اگر به اشتباهی ازمایشات اخوی رابه جای خودت با خود اورده باشی و به طبیب دهی طبیب براساس این مدارک ترا به جای برادرت درمان و مداوا وگاهی عمل میکند واین بزرگترین اسیب طب کلاسیک امروز است همه چیز سیستماتیک و فرمولی وکلاسیک تشخیص طبی هم براساس داده ها ی ازمایشگاهی و رادیوگرافی و... ازین که بگذریم نقش اندیشه و نوع و سطح و عمق و... فکر واندیشه مریض در ایجاد بیماری و درمان در هیچ مرکز علمی و دانشگاهی تدریس نمیشود درحالیکه گاهی این امر اساس وعامل ایجاد بیماری است درمان فکری واندیشه ای بیماران بکل ناشناخته است ومطرح نیست نقش مسائل تربیتی و انسانی و اثرات بیماریهای اخلاقی و رفتاری وتاثیر مکارم اخلاقی و رفتاری در پیشگیری ودرمان بیماریها نیز بکل نادیده گرفته میشود   گاهی طبیبان متخصص و فوق تحت عنوان اگاهی بخشی به بیماران ازطریق مصاحبه یا سایت ها مسائل ومطالبی را در باره یک بیماری مطرح میکنند بدون توجه به اینکه مخاطب کیست واین صحبت ها خود عامل ایجاد بیماری در طیف خاصی از مستمعین میشود مرتب فکر کردن به یک بیماری یا مشکوک شدن به مبتلا بودن به بیماری خاصی خود ازعوامل ایجاد بیماری هاست پیچیدگی سازمان جسم و پیجیده تر ازان فکر و بسیار بسیار پیچ وخم دار روح انسانی طبابت را بس مشکل و درمان را امروزه بخصوص فوق العاده دشوار ساخته است اطباء چاره ای ندارند وراه وروشی در دانشکده های طب برای اثرات فکر وروح در ایجاد بیماری های جسم و درمان توجه لازم نمی شود براین اساس بیمار خوب است درعین استفاده از طب و طبابت امروزو طبیبان ماهر و زبردست و دانشمند امروزمتوجه باشد که تشخیص و درمان ارائه شده براساس موازین فوق است از انچه درباره بیماریش گفته میشود نگران نشود و به خودش رجوع کند به فکرش به اندیشه اش و اگر درسیتم تفکر خود عیب ونقصی مشاهده نمود برطرف کند وبه اخلاق و رفتار خود دقت کند اگر بیماری اخلاقی دارد سعی کند معالجه کند خودش را واگراز کرامت های اخلاقی چون مهر و محبت و لطف و بخشش و گذشت و کارگشایی و کمک رسانی به هم نوع و بالاتر ازان از خود گذشتگی وایثار کم دارد ودرمراتب عالیه روحانی رجوع کند به صفات حق تعالی وعزوجل در دعای جوشن کبیر سعی کند ازین فضیلت ها کسب کند تا به چشم خود اثرات اندیشه و اخلاق و بزرگواری و انسانیت را در پیشگیری ودرمان بیماریها ببیند ازجمله بیماری های انسان امروز که اساسا منشاء ایجاد ان اندیشه است التهاب است وازجمله التهاب روده کولیت وکرون و... وبیماران التهابی با ورزشهای فکری با قدم گذاشتن به تفکر مثبت باتفریح و گشت وگذار با تصمیم به کارگشایی بندگان خدا ومحبت با دید وبازدید از ارحام وایتام و سالمندان و لطف و محبت به همه وهمه بکلی بهبود می یابند   البته این به این معنی نیست که از طب روز استفاده نکنند و تحت درمان نباشند کافی است به مجموعه ای از بهترین پزشکان گوارش رجوع نموده و حد اقل داروی لازم را برطبق نظر مشترک مجموع اطباء مصرف کنند و چنانچه بیماری منجر به اسیب دیدگی کلی عضو شده باشد بافکر و اخلاق قابل درمان نیست وفقط حالات عالیه روحانی اخلاقی که به ان شفآء گفته میشود میتواند چنین کمکی نماید که ان هم برای همگان میسورنیست واطباء اگر بخواهند تشخیص ودرمان نزدیک به صحیحی داشته باشند لازم است با خالق انسان رابطه علمی خوبی داشته باشند

و مطالعات روی سیستم فکری و روحی انسان را جدی بگیرد و در هنگام ویزیت بیمار ازمسائل فکری و روانی و

روحی او نیز بیشتر ازجسم او پرس وجوکند ودرمانهای فکری و روحی را درکنار دارو تجویزنماید

وخیلی مهم است برقراری ارتباط و سئوال علمی از انکه خاک رااوول واسپرماتوزوئید کند واین دورامغز وقلب کندو...

یا همین روده ما ان چنان که اگر خشک شود با ان تریلی را توان بکسل کرد انکه نخودی را در مغز ان اثر داد و...

انکه پرنده ای ازخاک افرید که نه تنها    سوخت پرواز لازم نداردبلکه تولید بهترین سوخت میکند اگر قبول کنیم که فقط    یک پزشک واقعی وحقیقی   درعالم هست ودگر هیچ   وپزشکی میتواند پزشکی کند که به سایت او   راه ورودی ودانستن پس وردی...

اگر دانشجوی پزشکی خبر شود هاریسون وسیسیل وقت ملاقات به او داده اند از سر میدوند چون ان دورا پزشک میدانند ولی چون خدا را پزشک نمدانند یا نماز نمیگزارند یا انطور که شوق وذوق دیدار هاریسون دارند شوق دیدار ان یگانه پزشک حقیقی راندارند چون ایمان ندارند وایمان ندارند چون فکر ندارند اگر فکر کنند درباره خلقت یک نوزاد اگر همه پزشکان وزیست شناسان اول واخر عالم مجتمع شوند نمیتوانند یک سلول انسانی یک اسپرم یک پشه یک مگس بسازند همه دانشجویان پزشکی چند دوره تشریح وفیزیولوژی و... میبینند میبینند میلیون ها استاد ودانشجو و... در تشریح یک سلول عاجز ند ایا واقعا سلول برای جامعه پزشک وزیست شناسی شناخته شده است ... وقتی همان عظمت درسلول هست در ریزی که کهکشانها در بزرگی کور نیست انکه خالق وعظمت او در همین سلول نبیند انکه جمال جمیل یگانه محبوب هستی را در ذره ذره هر چیز نبیند خدا را یک موجود خیالی شناخته است اگر همه چون بوعلی دراستانش سر نهد چه بزرگی براو اضافه کنند واگر همه قهر کنند و ترک مسجدش    چه از عظمتش کم کنند ای  عزیز این همه بحث و کتابت در عالم پزشکی ودر عوالم دیگر بحث بر کار واختراع وابداع اونیست کتابهای پزشکی در کل عالم تفسیر ایات او نیست تشریح وفیزیولوژی   و... کتب هاریسون و... شرح خلقت اونیست چه کسی اسپرم را تولید میکند وتخمک را چه کسی ازاین دو در یک محیط بسته چشم وگوش ومغز وقلب و... خلق میکند که در هر عضو هزاران پزشک بر سر کار مطالعه و...هستند امثال هاربسون و... اگر فکر کنیم وبفهیم خدا کیست وعلمش چیست رابطه دیگری با این یگانه دانشمند جهان ودوستانش بر قرار میکنیم ما امروز خداوند را اصلا پزشک ومهندس وریاضیدان وشیمیست و...نمیدانیم ودعا در ذهن مااصلا سئوال علمی نیست در حالیکه یکی در عالم هست که اصل همه علوم وفنون است ودعا اصلش سئوال است و    فرق امثال بوعلی و...که بهترین پزشک و روانشناس و...بوده اند با ماها این است که انها فهمیده اند تا حدودی که خدا کیست ودعا وسئوال چیست نماز یعنی چه وعروج یعنی کجا اگر علم او را درکنار حلم ومهربانی و... قرار دهید هزار صفت جوشن را کنار هم گذارید وبه همه ایمان اورید معرفت اولیه اوحاصل میشود واین حد اقل توشه ای است که لازم است ....

وکولیت   و کرون درمان پذیر است

چنانچه اسیب کلی به روده وارد نشده باشد وبیماری فقط التهاب باشد

روش درمانی به قرار زیر است

الف : درمان دارویی طب کلاسیک تحت نظر پزشک متجرب و متعهد و با سابقه درمان طولانی

ب : پرهیز از غذاهای اماده وپرچرب وثقیل و تیز وتند چای و نوشابه های غیر طبیعی وشکر به مقدار زیاد

‍ج: ورزشهای جسمی سبک مثل کوهنوردی   و ورزشهای فکری - جسمی مثل پینگ پنگ    و ورزش فکری مثل شطرنج و  پژوهش و تحقیق و کنکاوش میکروسکوپی یا نرم افزاری در علوم طبیعی و انسانی

ح: خنک نمودن مواضع ملتهب وداغ مثل   شکم   دهان مقعد    کبد و معده وغیره با دوش اب خنک یا دستمال نمناک به شکلی که گرمای حرارت والتهاب  به مدت طولانی  بر قرار نباشد

خ: پرهیز از بداخلاقی ها و عصبانیت و پرخاش و استرس و اضطراب از راه تقویت ایمان و توکل به خدا

که مهمترین عامل بروز توسعه و گسترش   بیشتر بیمارها بخصوص کولیت وکرون عصبانیت و استرس

و نگرانی ناشی از حوادث زندگی بخصوص شکست ها و ناکامی ها و مصائب است


بسمه تعالی  

کولیت وکرون قابل درمان است

"طبابت پیچیده است " و تشخیص حقیقت بیماری غیرممکن ودرمان کامل محال مگر به استعانت او

انسان موجود بی نهایت بعدی است که مجموع ابعاد وجوی ان درسه بخش قابل بررسی است جسم و اندیشه و روح این سه در عین وحدت متکثرند حقیقت این است که این تفکیک امکان ناپذیر است ولی برای مطالعه و بررسی راهی جز تفکیک وطبقه بندی نیست اگر جسم بی اندیشه وجسم بی روح در فیزیولوژی تفاوتی نشان نمیدهد ناشی از ضعف دانش طب وطبابت است طب امروز طب کلاسیک و اکادمیک است یعنی هرجای دنیا بروی به هر دانشکده طب سر بزنی   تعالیم واحد است   دروس یکی و سیستم شناخت بیماری و درمان ان مدون و سیستماتیک است واین روش علمی پاسخگوی شناخت ودرمان بیماری نیست   براین اساس بیماران نگران انچه پزشکی و پزشکان درباره بیماری شان میگویند نباشند ومتوجه باشند که دانش پزشکی امروزدر کل بسیار ضعیف و قلیل و غیر قابل اعتماد و بسیار بسیار سطحی و اثر دارو و درمان ها فوق العاده ناچیز است واگر دخالت عوامل حق تعالی در بی اثر کردن داروها عنداللزوم نبود معلوم نبود چه اتفاقی می افتاد انچه طب امروز روی ان متمرکز است جسم بی اندیشه و روح است   طبابت کاملا مادی وجسمانی است و روانشناسی وروان پزشکی هم اگر مطرح است مقوله ای تفکیک شده ومجزاست وتخصصی شدن فوق العاده تحصیلات سبب شده است که طب و طبابت بکل فراموش کند که مریضی که رجوع نموده است " انسانی" است صاحب جسمی پیچیده و اندیشه ای ناشناخته و روح بزرگی بی نهایت دربی نهایت دارای " نکته " طبیب فوق تخصص در فلان شاخه فرعی از فلان عضوبیشتر توجه وهمش به ان بخش ناچیز از جسم مریض معطوف است   درمان از طریق دارو هم سیستماتیک و برپایه اموزه های دانشگاهی است پزشک دارو را براساس اموخته های داروشناختی تجویزمیکند اطباء سنتی و گیاهی هم کاری شبیه به سایر اطبا ء میکنند وبرمبنای اخلاط ومزاج شناسی باز جز به جسم نگاه نمیکنند ودر درمان هم ترکیبات گیاهی را به اشکال مختلف تجویزمیکنند    خیابان ها وکوجه ها پر است از مطب اطباء ودانشمندان کلاسیک و شلوغ از صف بیمارا ن واغلب خانه ها پر است از داروهای شیمیایی و گیاهی و بیماری ها همچنان می تازند وقتی به طبیبی مراجعه کنی بعد از کلی معطلی ومشکلات و موفق شوی وارد مطب شوی همراه با برگه ازمایشات وعکس و فیلم و...و اگر به اشتباهی ازمایشات اخوی رابه جای خودت با خود اورده باشی و به طبیب دهی طبیب براساس این مدارک ترا به جای برادرت درمان و مداوا وگاهی عمل میکند واین بزرگترین اسیب طب کلاسیک امروز است همه چیز سیستماتیک و فرمولی وکلاسیک تشخیص طبی هم براساس داده ها ی ازمایشگاهی و رادیوگرافی و... ازین که بگذریم نقش اندیشه و نوع و سطح و عمق و... فکر واندیشه مریض در ایجاد بیماری و درمان در هیچ مرکز علمی و دانشگاهی تدریس نمیشود درحالیکه گاهی این امر اساس وعامل ایجاد بیماری است درمان فکری واندیشه ای بیماران بکل ناشناخته است ومطرح نیست نقش مسائل تربیتی و انسانی و اثرات بیماریهای اخلاقی و رفتاری وتاثیر مکارم اخلاقی و رفتاری در پیشگیری ودرمان بیماریها نیز بکل نادیده گرفته میشود   گاهی طبیبان متخصص و فوق تحت عنوان اگاهی بخشی به بیماران ازطریق مصاحبه یا سایت ها مسائل ومطالبی را در باره یک بیماری مطرح میکنند بدون توجه به اینکه مخاطب کیست واین صحبت ها خود عامل ایجاد بیماری در طیف خاصی از مستمعین میشود مرتب فکر کردن به یک بیماری یا مشکوک شدن به مبتلا بودن به بیماری خاصی خود ازعوامل ایجاد بیماری هاست پیچیدگی سازمان جسم و پیجیده تر ازان فکر و بسیار بسیار پیچ وخم دار روح انسانی طبابت را بس مشکل و درمان را امروزه بخصوص فوق العاده دشوار ساخته است اطباء چاره ای ندارند وراه وروشی در دانشکده های طب برای اثرات فکر وروح در ایجاد بیماری های جسم و درمان توجه لازم نمی شود براین اساس بیمار خوب است درعین استفاده از طب و طبابت امروزو طبیبان ماهر و زبردست و دانشمند امروزمتوجه باشد که تشخیص و درمان ارائه شده براساس موازین فوق است از انچه درباره بیماریش گفته میشود نگران نشود و به خودش رجوع کند به فکرش به اندیشه اش و اگر درسیتم تفکر خود عیب ونقصی مشاهده نمود برطرف کند وبه اخلاق و رفتار خود دقت کند اگر بیماری اخلاقی دارد سعی کند معالجه کند خودش را واگراز کرامت های اخلاقی چون مهر و محبت و لطف و بخشش و گذشت و کارگشایی و کمک رسانی به هم نوع و بالاتر ازان از خود گذشتگی وایثار کم دارد ودرمراتب عالیه روحانی رجوع کند به صفات حق تعالی وعزوجل در دعای جوشن کبیر سعی کند ازین فضیلت ها کسب کند تا به چشم خود اثرات اندیشه و اخلاق و بزرگواری و انسانیت را در پیشگیری ودرمان بیماریها ببیند ازجمله بیماری های انسان امروز که اساسا منشاء ایجاد ان اندیشه است التهاب است وازجمله التهاب روده کولیت وکرون و... وبیماران التهابی با ورزشهای فکری با قدم گذاشتن به تفکر مثبت باتفریح و گشت وگذار با تصمیم به کارگشایی بندگان خدا ومحبت با دید وبازدید از ارحام وایتام و سالمندان و لطف و محبت به همه وهمه بکلی بهبود می یابند   البته این به این معنی نیست که از طب روز استفاده نکنند و تحت درمان نباشند کافی است به مجموعه ای از بهترین پزشکان گوارش رجوع نموده و حد اقل داروی لازم را برطبق نظر مشترک مجموع اطباء مصرف کنند و چنانچه بیماری منجر به اسیب دیدگی کلی عضو شده باشد بافکر و اخلاق قابل درمان نیست وفقط حالات عالیه روحانی اخلاقی که به ان شفآء گفته میشود میتواند چنین کمکی نماید که ان هم برای همگان میسورنیست واطباء اگر بخواهند تشخیص ودرمان نزدیک به صحیحی داشته باشند لازم است با خالق انسان رابطه علمی خوبی داشته باشند

و مطالعات روی سیستم فکری و روحی انسان را جدی بگیرد و در هنگام ویزیت بیمار ازمسائل فکری و روانی و

روحی او نیز بیشتر ازجسم او پرس وجوکند ودرمانهای فکری و روحی را درکنار دارو تجویزنماید

وخیلی مهم است برقراری ارتباط و سئوال علمی از انکه خاک رااوول واسپرماتوزوئید کند واین دورامغز وقلب کندو...

یا همین روده ما ان چنان که اگر خشک شود با ان تریلی را توان بکسل کرد انکه نخودی را در مغز ان اثر داد و...

انکه پرنده ای ازخاک افرید که نه تنها    سوخت پرواز لازم نداردبلکه تولید بهترین سوخت میکند اگر قبول کنیم که فقط    یک پزشک واقعی وحقیقی   درعالم هست ودگر هیچ   وپزشکی میتواند پزشکی کند که به سایت او   راه ورودی ودانستن پس وردی...

اگر دانشجوی پزشکی خبر شود هاریسون وسیسیل وقت ملاقات به او داده اند از سر میدوند چون ان دورا پزشک میدانند ولی چون خدا را پزشک نمدانند یا نماز نمیگزارند یا انطور که شوق وذوق دیدار هاریسون دارند شوق دیدار ان یگانه پزشک حقیقی راندارند چون ایمان ندارند وایمان ندارند چون فکر ندارند اگر فکر کنند درباره خلقت یک نوزاد اگر همه پزشکان وزیست شناسان اول واخر عالم مجتمع شوند نمیتوانند یک سلول انسانی یک اسپرم یک پشه یک مگس بسازند همه دانشجویان پزشکی چند دوره تشریح وفیزیولوژی و... میبینند میبینند میلیون ها استاد ودانشجو و... در تشریح یک سلول عاجز ند ایا واقعا سلول برای جامعه پزشک وزیست شناسی شناخته شده است ... وقتی همان عظمت درسلول هست در ریزی که کهکشانها در بزرگی کور نیست انکه خالق وعظمت او در همین سلول نبیند انکه جمال جمیل یگانه محبوب هستی را در ذره ذره هر چیز نبیند خدا را یک موجود خیالی شناخته است اگر همه چون بوعلی دراستانش سر نهد چه بزرگی براو اضافه کنند واگر همه قهر کنند و ترک مسجدش    چه از عظمتش کم کنند ای  عزیز این همه بحث و کتابت در عالم پزشکی ودر عوالم دیگر بحث بر کار واختراع وابداع اونیست کتابهای پزشکی در کل عالم تفسیر ایات او نیست تشریح وفیزیولوژی   و... کتب هاریسون و... شرح خلقت اونیست چه کسی اسپرم را تولید میکند وتخمک را چه کسی ازاین دو در یک محیط بسته چشم وگوش ومغز وقلب و... خلق میکند که در هر عضو هزاران پزشک بر سر کار مطالعه و...هستند امثال هاربسون و... اگر فکر کنیم وبفهیم خدا کیست وعلمش چیست رابطه دیگری با این یگانه دانشمند جهان ودوستانش بر قرار میکنیم ما امروز خداوند را اصلا پزشک ومهندس وریاضیدان وشیمیست و...نمیدانیم ودعا در ذهن مااصلا سئوال علمی نیست در حالیکه یکی در عالم هست که اصل همه علوم وفنون است ودعا اصلش سئوال است و    فرق امثال بوعلی و...که بهترین پزشک و روانشناس و...بوده اند با ماها این است که انها فهمیده اند تا حدودی که خدا کیست ودعا وسئوال چیست نماز یعنی چه وعروج یعنی کجا اگر علم او را درکنار حلم ومهربانی و... قرار دهید هزار صفت جوشن را کنار هم گذارید وبه همه ایمان اورید معرفت اولیه اوحاصل میشود واین حد اقل توشه ای است که لازم است ....

وکولیت   و کرون درمان پذیر است

چنانچه اسیب کلی به روده وارد نشده باشد وبیماری فقط التهاب باشد

روش درمانی به قرار زیر است

الف : درمان دارویی طب کلاسیک تحت نظر پزشک متجرب و متعهد و با سابقه درمان طولانی

ب : پرهیز از غذاهای اماده وپرچرب وثقیل و تیز وتند چای و نوشابه های غیر طبیعی وشکر به مقدار زیاد

‍ج: ورزشهای جسمی سبک مثل کوهنوردی   و ورزشهای فکری - جسمی مثل پینگ پنگ    و ورزش فکری مثل شطرنج و  پژوهش و تحقیق و کنکاوش میکروسکوپی یا نرم افزاری در علوم طبیعی و انسانی

ح: خنک نمودن مواضع ملتهب وداغ مثل   شکم   دهان مقعد    کبد و معده وغیره با دوش اب خنک یا دستمال نمناک به شکلی که گرمای حرارت والتهاب  به مدت طولانی  بر قرار نباشد

خ: پرهیز از بداخلاقی ها و عصبانیت و پرخاش و استرس و اضطراب از راه تقویت ایمان و توکل به خدا

که مهمترین عامل بروز توسعه و گسترش   بیشتر بیمارها بخصوص کولیت وکرون عصبانیت و استرس

و نگرانی ناشی از حوادث زندگی بخصوص شکست ها و ناکامی ها و مصائب است

 

 

 

 

 


کولیت اولسراتیو، بیماری التهابی مزمن روده است که باعث التهاب منتشر لایه مخاطی کولون می‌شود. در بیشتر موارد تازه تشخیص داده شده کولیت اولسراتیو، بیماری به بخش دیستال یا سمت چپ کولون محدود است. مطالعات نشان داده‌اند که دارودرمانی زودرس کارآمد، می‌تواند از پیشرفت بیماری و وسعت یافتن التهاب پیشگیری کند...
به دنبال تشخیص بیماری کولیت اولسراتیو، شدت و وسعت درگیری و التهاب ارزیابی می‌شود تا بتوان درمان را به درستی هدایت کرد. درمان این بیماری نیز شامل القای بهبود و سپس درمان نگه‌دارنده است. درنهایت علایم بیماری و التهاب فروکش کرده و کیفیت زندگی فرد بهبود می‌یابد.
? آمینوسالیسیلات‌ها
? آمینوسالیسیلیک اسید (?-asa) که با نام مسالامین شناخته شده، در درمان حمله حاد و نیز نگه‌دارنده کولیت اولسراتیو موثر است. سولفاسالازین، یک مولکول سولفاپیریدین متصل به ?-asa است که درمان اولیه کولیت اولسراتیو محسوب می‌شود، البته مصرف این دارو با بروز عوارض ناخواسته تهدید کننده حیات و عدم تحمل همراه است. مطالعات نشان داده‌اند که بخش فعال و موثر سولفاسالازین، ?-asa است و بسیاری از عوارض جانبی دارو به دلیل وجود بخش سولفاپیریدین بروز می‌کنند. به دنبال این یافته، تلاش‌های زیادی برای اختصاصی کردن و تکمیل فرمولاسیون‌های مختلف ?-asa صورت گرفت که به تولید داروهای جدید و کارآمد امروزی انجامید. اگر ?-asa به صورت خوراکی تجویز شود، قبل از ورود به کولون جذب می‌شود، بنابراین از آنجا که اثربخشی هر دارویی به میزان رسیدن آن به محل اثرش وابسته است، سیستم‌های انتقالی ویژه‌ای برای آزادسازی?-asa در کولون طراحی شدند و به اشکال خوراکی و رکتال به بازار آمدند.
در بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو دیستال، تجویز رکتال ?-asa برای درمان هر دو شکل خفیف و متوسط ارجح است. فواید این روش درمانی شامل انتقال مستقیم دارو به محل اثر، کاهش عوارض جانبی سیستمیک و بهبود اثربخشی است. شکل شیاف حجم زیادی از ?-asa را در رکتوم محبوس می‌کند، درحالی که تنقیه دارو تا خم طحالی می‌رسد. شواهدی مطرح کرده‌اند که اشکال ژل یا فوم این دارو بهتر تحمل می‌شوند. به‌نظر می‌رسد در مقایسه با تجویز ?-asa خوراکی، این روش با شروع اثر سریع‌تر روند بهبود همراه باشد.
در بیمارانی که نمی‌خواهند یا نمی‌توانند شکل رکتال ?-asa را تحمل کنند یا به شکل شدیدتر بیماری مبتلا هستند، شکل خوراکی ?-asa توصیه می‌شود. فواید این شکل دارویی شامل سهولت مصرف، پذیرش بهتر از سوی بیماران و رضایت‌مندی آنان است. چنین به نظر می‌رسد که فرمولاسیون‌های مختلف ?-asa خوراکی اخیر در اثربخشی تفاوت چندانی با یکدیگر ندارند، بنابراین برای انتخاب یک فرمولاسیون خاص ?-asa خوراکی، معیارهایی نظیر وضعیت بیماری، هزینه و نوع رژیم درمانی بیمار باید مورد توجه قرار گیرد. به عنوان مثال، در بیمارانی که مصرف چند دوز دارو را در طول فراموش می‌کنند، فرمولاسیون یک‌بار در روز ارجح است.
پس از خاموش شدن بیماری کولیت اولسراتیو، درمان نگه‌دارنده در کاهش خطر عود بیماری، گسترش به نواحی ------------مال و تبدیل آن به بدخیمی ارزش زیادی دارد. محققان معتقدند که چرخش میان فرمولاسیون‌های مختلف ?-asa خوراکی ممکن است در بهبود پاسخ‌دهی بیماران نقش داشته باشد.
? کورتیکواستروییدها
از آنجا که کورتیکواستروییدها اثرات ضدالتهابی قابل‌توجهی دارند، اشکال مختلف رکتال، خوراکی و تزریقی این ترکیبات برای درمان کولیت‌اولسراتیو فعال تجویز می‌شوند. انتخاب این گروه دارویی بستگی به شدت و وسعت بیماری دارد. کورتیکواستروییدها در درمان‌های نگه‌دارنده جایگاهی ندارند، زیرا مصرف طولانی مدت آنها با عوارض جانبی زیادی همراه است. به هرحال مانند هر گروه دارویی دیگری، فواید و مضرات درمان با کورتیکواستروییدها در هر بیمار باید با یکدیگر مقایسه شوند. تجویز رکتال کورتیکواستروییدها (شیاف، فوم، تنقیه)کم‌اثرتر از ?-asa رکتال است، اما ترکیب آنها در فروکش علایم بیماری در مقایسه با مصرف هر کدام به تنهایی ارزش بیشتری دارد. بیمارانی که از کورتیکواستروییدهای رکتال به طور مزمن استفاده می‌کنند، ممکن است دچار عوارض سیستمیک شوند، بنابراین درمان طولانی مدت رکتال کورتیکواستروییدها نیز توصیه نمی‌شود.
بودزوناید، کورتیکواستروییدی است که به طور موضعی روی مخاط اثر می‌کند. وقتی که این دارو به صورت خوراکی مصرف شود، در کولون آزاد شده و فواید درمانی خود را با حداقل مسمومیت سیستمیک نشان می‌دهد. استروییدهای خوراکی نظیر پردنیزون معمولا در بیمارانی تجویز می‌شوند که به انواع فعال متوسط تا شدید کولیت‌اولسراتیو مبتلا‌هستند. این گروه، همچنین در بیمارانی که به درمان با ?-asa خوراکی و رکتال یا کورتیکواستروییدهای رکتال پاسخ کافی نداده‌اند، کاربرد دارند. در حدود یک سوم از بیماران به درمان با کورتیکواستروییدهای خوراکی در مراحلی از بیماری خود نیاز خواهند داشت. دوز معمول پردنیزون خوراکی ?? تا ?? میلی‌گرم به‌طور روزانه است و پس از رسیدن به پاسخ درمانی مطلوب (معمولا ?? تا ?? روز)، دارو باید طی هشت هفته قطع شود. کورتیکواستروییدهای وریدی در بیماران بستری مبتلا به کولیت اولسراتیو فعال شدید یا فولمینانت، همچنین آنان که به درمان با کورتیکواستروییدهای خوراکی پاسخ نداده‌اند، تجویز می‌شود.
? سایر داروها
آزاتیوپرین و ? – مرکاپتوپورین، خاصیت تعدیل‌کنندگی واکنش دستگاه ایمنی را دارند و اثر آنان حاصل مکانیسم ناشناخته‌ای از فعالیت متابولیت‌های آنان، یعنی ?- تیوگوانین نوکلیوتیدهاست. شروع اثر آنها در حدود سه ماه طول می‌کشد، بنابراین برای القای خاموشی بیماری تجویز نمی‌شوند. این داروها به عنوان درمان نگه‌دارنده در بیمارانی که با وجود دریافت دوز کافی ?-asa دچار عودهای مکرر می‌شوند یا آنان که تحمل دارویی نسبت به درمان با ?-asa را نداشته‌اند، توصیه می‌شوند. در جایگاه درمان طولانی‌مدت، یک مطالعه چند مرکزی نشان داد که درمان با آزاتیوپرین یا ? – مرکاپتوپورین شیوع شعله ور شدن بیماری و نیاز به شروع درمان با کورتیکواسترویید را در چهار سال اول درمان بیماران کاهش می‌دهد. ادامه درمان پس از چهار سال به کاهش بیشتری در نیاز به استروییدها و پیشرفت بیماری فعال انجامید.
سیکلوسپورین، یک داروی سرکوب‌کننده دستگاه ایمنی است که با مهار فعالیت لنفوسیت‌ها اثر خود را اعمال می‌کند. این دارو را می‌توان برای نجات درمان در بیمارانی به کار برد که به انواع شدید و راجعه کولیت اولسراتیو مبتلا هستند. در بیش از ?? درصد از بیماران بستری در بیمارستان که به درمان با کورتیکواستروییدها پاسخ نداده‌اند، تجویز دوز بالای سیکلوسپورین بیماری را خاموش می‌کند. سیکلوسپورین به تنهایی به عنوان درمان نگه‌دارنده موثر نیست، اما تجویز آن همراه با آزاتیوپرین یا ? – مرکاپتوپورین برای مدت چند ماه به طور قابل‌توجهی در جلوگیری از عود بیماری موثر است.
اینفلکسیماب، سال‌ها برای درمان کرون مورد استفاده قرار می‌گرفته و امروزه برای بیمارانی از گروه مبتلایان به کولیت اولسراتیو کاربرد دارد که به سایر درمان‌های معمول پاسخ نداده‌اند. مطالعات بالینی قدیمی‌تر اثربخشی اینفلکسیماب را طی یک سال درمان ‌فراموش‌کننده بیماری و نیز درمان نگه‌دارنده در بیماران سرپایی مبتلا به انواع متوسط تا شدید بیماری نشان داده‌اند.
مترونیدازول و آنتی‌بیوتیک‌هایی نظیر مترونیدازول در درمان بیماری کرون مطرح‌اند، اما یافته‌ها برای اثبات اثربخشی آنها در درمان کولیت اولسراتیو کافی نیستند. آنتی‌بیوتیک‌ها فقط باید در مواردی تجویز شوند که وجود عفونت به اثبات رسیده یا احتمال وجود آن زیاد باشد.
داروهای ضداسهال یا داروهای ضداسپاسم نیز ممکن است در بهبود اسهال خفیف و کرامپ‌های شکمی‌ بیماران، در صورتی که انسداد کولون مطرح نباشد به کار روند، اما از تجویز اوپیوییدهای متداول باید خودداری شود، زیرا خطر ابتلا به مگاکولون توکسیک را افزایش می‌دهند.

 


کولیت  اولسروز به اختصار
دوست عزیز بیماری ذاتا مزمن وعود کننده است ومعمولا دو دوره دارد دوره خاموشی و دوره عود در دوره خاموشی دارو ی کمتر مصرف میشود روزی سه قرص یا حداقل دوقرص مزالازین یا اساکول در دوره عود بین 6 تا 18 عدد سولفاسالازین یا ترکیبی از سولفاسالازین و مزالازین واساکول وچنانچه با این افزایش بیماری کنترل نشود کورتن تجویز میشود وچنانچه با کورتن هم بیماری کنترل نگردد داروهای سرکوبگر ایمنی اضافه میشود بیماری بسته به منطقه درگیری چهار نوع است الف: فقط راست روده درگیراست (کمتر از 30 سانت اخر روده) ب: حدود 60 سانت اخر روده ج: دو قسمت از سه قسمت روده ح: همه رودهوبسته یه شدت التهاب به چند نوع است : الف : التهاب ساده و اولیه ب: التهاب همراه با زخم ساده ج: التهالب بازخم عمیق میزان مصرف ونوع دارو به میزان درگیری و شدت التهاب دارددر صورتیکه بیماری مختص 60 سانت اخر روده باشد تنقیه با ترکیبات پنج –ا-اس-ا مفید است وچنانچه کمتر از 30 سانت در گیر باشد هم تنقیه و شیاف اساکول مفید است ودر دوره عود میتوان از قرص وشیاف و انما( محلول تنقیه ) با هم استفاده کرد تا بیماری را کنترل کرد بهترین راه درمان استفاده نکردن از کورتون و داروهای سرکوبگر ایمنی است مصرف دارو در دوره بهبودی کامل به مقدار کم برای پیشگیری از عود بسیار موثر است و ضرری هم ندارد داروبهتر است با یک لیوان اب ونیم ساعت قبل از غذا مصرف شود علی رغم مصرف دارو عود ممکن است پیش بیاید و مدت زیادی هم طول بکشد که جای نگرانی نیست فقط لازم است وقتی علائم اولیه عود دیده شد مثل دفع بلغم رها شدن مدفوع احساس عدم دفع کامل و... مقدار دارو را دوبرابر یا بیشتر کرد مثلا هر 6 ساعت دوعدد سولفاسالازین ساده ساخت شرکت مهر دارو ( قرصهای انتریک کوتد ممکن است نه تنها جواب ندهد بلکه موجب اسهال هم بشود سالازوپیرین که سولفاسالزین خارجی است هم ممکن است همین ویژگی را داشته باشد) واگر خون تازه کمی همراه مدفوع دیده شد شیاف اساکول استعمال نمودبعد از کولونسکوپی اولیه و مشخص شدن منطقه درگیری روده ودرمان ان چنانچه عود پیش بیاید ومثل دفعه قبل کنترل ودرمان شود نیاز به کولونسکپی نیست ولی چنانچه در قسمت چپ بدن احساس درد ازار دهنده و مکرر دارید خوب است چند روزی فقط مایعات مقوی بخورید وبرای مشاهده داخل روده ای با این تغذیه خوب تمیز شده است برای کولونسکپی مراجعه کنید در شرایط عادی هم هر پنج سال یک بار انجام ان برای اطمینان یافتن از سلامت داخل روده مفید است غذاهای غیر طبیعی واماده تند وتیز وترش غذای مانده غذای چرب وسنگین پر خوری ومصرف زیاد قند وشکر و مصرف شیرینی های غیر طبیعی اب وهر نوشیدنی را دربین غذا خوردن و همچنین مصرف نوشابه وچای بخصوص چای پررنگ وعصبانیت و تنش برای بیماری شدیدا مضر هستند بهداشت کبد را در ارشیو بخوانید ومراقب کبد خودتان باشید تا در گیر این بیماری نشود مصرف شیر هم برای بعضی مضر است مصرف کشک تازه ارد سنجد کامل سالم با مخلوط شده با ماست خون دادن در صورتیکه فشار پایین نباشد تفریح و ورزش وگردشگری هم برای کم شدن دوره عود بسیار خوب است اگر پرهیز غذایی را دقیق مراعات کنید و در دوره بهبودی روزی سه عدد مزالازین ودر دوره عود تا روزی 18 عدد سولفاسالزین ومزالازین و... مصرف کنید وبیماری را کنترل کنید به خوبی بر بیماری غلبه نموده اید اغلب با 6 تا 8عدد بیماری کنترل میشود منتهی نباید بگذارید بیماری شدت یابد تا بعد قرص ها را زیاد کنید ( در پرس و جویی که با بیماران متعدد نموده ام اظهار نظر غالب انست که سولفاسالازین ساده برای دوره عود بهترین است ودر دوره بهبودی روزانه سه عدد مزالازین وبعد از گذشت چند ماه جایگزین کردن ان با اساکول بتدریج وپس از یکمهاه دوباره جایگزین کردن ان با مزالازین تا قبل از دوره عود وبا عود مجدد فقط سولفاسالازین با فولیک اسید )ولی اگر پرهیز نکنید و مراقب عود نباشید ممکن است خدای نکرده عود های مجدد کنترل نشود وحتی با داروهای سرکوبگر هم جواب ندهد ومجبور به جراحی بشوید که اخرین راه حل است ممکن است کبد درگیر شود و خدای نکرده به پیوند کبد نیاز باشد بیماری با پرهیز و مصرف داروی لازم بخوبی کنترل میشود وجای هیچ نگرانی نیست داروهم از معده میگذرد و در روده تجزیه میشود و تقریبا هیچ ضرر جانبی ندارد البته کورتنها و... عوارض جانبی دارند و تا حدممکن نباید مصرف نمود اگربه مصرف انها نیاز شد باید همراه با ان داروها داروهای کم کننده اثرات جانبی انها مصرف نمود دوست عزیر بنده پدر پیری را می شناسم که چهل سال است کولیت تمام روده دارد و با پرهبز غذاییوانچه گفتم سرحال و با نشاط است وجوانانی را هم میشناسم که بابی خیالی و بی توجهی عمل پیوند کبد هم نتوانسته اسایش و سلامتی را به انها برگرداند پس مواظبت کنید و مراقبت و نگرانی نداشته باشید وکاری کنید که مادر ازصمیم قبل دعاگویتان باشند اخر انکه سلام پر محبت مراهم به مادر مکرمه تان برسانید ودست ایشان را بجای من ببوسید وبگویید بیشتر دعایمان کنند که به دعای امثال ایشان سخت محتاجیم در پناه حق جل وعلا باشید ..

کولیت ودرمان ان بطور خلاصه                             

بیماریهای التهابی:

بعضی از بیماریهای التهابی طبقه بندی شده ونام گذاری شده عبارتند از:

التهاب زبان یا گلوسیت التهاب معده یا گاستریت التهاب مفصل یا ارتریت  روماتوئید التهاب مغز یا منژینیت التهاب کبد یا سیروز التهاب عصب یا نوریت و....

کولیت وکرون دونوع از بیماریهای تفکیک شده در روده ها هستد

کولیت اولسروز   یک نوع از بیماریهای   التهابی روده است که در ان

جدار روده ملتهب و بتدریج زخم میشود بیشتر از ناحیه راست روده و مقعد شروع شده به سمت نواحی بالاتر توسعه می یابد کرون نوع دیگر بیماری التهابی است وبیشتر وقتها راست روده در گیر ان نیست و زخم وخونروی هم وجود ندارد کرون ممکن است هر قسمت از دستگاه گوارش ولی بیشتر   بخشهایی از روده کوچک یا بزرگ را درگیر کند

نشانه بیماری بسته به نوع وشدت و ومنطقه درگیری روده متفاوت است

دل پیچه واسهال خفیف بابیرون روی بیشتر   تنسموس یا ناخوشی شکمی دفع موکوس یابلغم کم وزیاد شدن قطر مدفوع گلوله ای بودن و رها شدن

مدفوع هنگام دفع میتواند نشانه التهاب خفیف ومتوسط باشد اسهال ودل پیچه شدید همراه با خون ودرد شکمی زیر ناف میتواند نشانه شدت بیماری در کولیت اولسروز باشد هرچه تکرر بیرون روی و اسهال خونی بیشتر باشد نشانه شدت بیشتر بیماری است دفع خون روشن وکم قبل از مدفوع طبیعی یا همراه ان میتواند نشانه درگیری انتهای روده وسراغاز توسعه بیماری باشد

با شناخت علائم بیماری اغلب میتوان نوع وشدت بیماری را شناخت ولی با کولونسکوپی در شرایطی که روده کاملا شسته وتمیز باشد میتوان دقیق داخل

روده را مستقیما مشاهده کرد واز بخشهای التهابی نمونه گیری کرد هرچه تعداد نمونه ها بیشتر ودقیق تر باشد شناخت بهتری حاصل میشود

 

علت بیماریهای التهابی:

1- التهاب بیرونی ناشی ازمسائل زندگی مثل حوادث زندگی  ناگواریها   نگرانی و اضطراب وعصبانیت و تند خویی و . ..مهمترین واساسی ترین نقش را در پیدایش وشدت و توسعه بیماری دارد

2-تغذیه ناسالم وغیر طبیعی بخصوص نوشیدن مایعات همراه یا بعد ازغذا درایجاد وعود بیماری نقش مهمی دارد

3-مسائل وراثتی یا ژنتیکی هم موثرند

4- محیط زندگی وبخصوص تشعشعات اتمی در ایجادوعود بیماری موثرند

5- رادیو گرافی و ازمایشهای مشابه حتی اگر برای عکس برداری از دندان باشد

 میتواند عامل به فعل دراوردن وبروز ضعفها وایجاد بیماری ویا عود ان باشد

4- با تغذیه صحیح  وبرنامه ریزی شده  وتفریح وورزش ومسافرت  منظم  میتوان براین بیماری فائق امد وانرا درمان کرد

5- بیماران التهابی میتوانند غذاهای ممنوعه را بتدریج ترک کنند وبیشتر

غذاهای سالم طبیعی وتازه مصرف کنند

6- برای پیشگیری از درگیری کبد والتهابی شدن بافت کبد یا مجاری صفراوی وغیره بیماران مستعد به بیماریهای التهابی باید بار کبد را کم کنند وبه ان استراحت بدهند پرخوری وخوردن غذاهای چرب وثقیل چنین بیمارانی را زودتر

درگیربیماریهای کبدی و... مینماید(به مبحث بهداشت کبد نگاه کنید)

7- مصرف میو ه های تازه قبل ازغذا وسبزیجات وحبوبات بخصوص عدس وجوانه گندم وجو وجو دوسرو...بصورت انواع اش ها بهترین روش غذایی

بیماران التهابی است

8- برای درمان قطعی بیماری از طریق دارو راهی ارائه نشده ولی با دارو

میتوان بیماری را کنترل واز شدت یافتن ان جلوگیری کرد

9- بیماری علی رغم مصرف دارو و تغذیه صحیح ممکن است عود کند

هر عصبانیت یا حادثه ناگوارویا نارهیزی غذایی یا تست رادیوگرافی و... ممکن است نقطه شروع مجدد بیماری باشد

10-در نوع خاصی ازبیماری که التهاب به یک باره وناگهانی شدت یافته وسریع

توسعه مییابد درمان اورژانسی ضرورت تام دارد

11- داروهای این بیماری به سه گروه عمده تقسیم میشوند

 ترکیبات پنج ا اس ا 

کورتنها

داروهای سرکوب گر ایمنی

دسته اول طوری ساخته شده اند که دارو تقریبا در محل التهاب ازاد شده والتهاب را کم کند واین داروها بهترین وکم ضرر ترین داروهای این بیماری هستند

دسته دوم داروهایی هستند که مصرف انها موجب یک نوع سرمستی و فراغت بال

کاذب برای سلولهاست مصرف انها اغلب کوتاه مدت و قطع انها تدریجی است

ومصرف مداوم وبی رویه انها میتواند علاوه بر از بین بردن   تاثیردارو موجب عوارض جانبی جدی وخطرناکی شود

داروهای دسته سوم چماقی هستند بر سر سیستم ایمنی به جرم اینکه چرا دوست رادشمن گرفته وبه جای حفاظت از سلول ناخواسته ونفهمیدده به جان سلول افتاده اند(چون در بیماری التهابی سیستم ایمنی در اثر تغذیه ناصحیح یا وراثت ویا....

به ا شتباه   افتاده و به جان سلول میافتد وتا اورا زخمی ونابود نکند دست بر دار نیست) داروهای سرکوب گر که نمیتوانند به سلول کمک کنند تا از خود دفاع کند با چماق به سیستم ایمنی حمله میکنند تا نتواند سلولها را ملتهب وزخمی و معدوم کنند

درشرایط خاص ممکن است مصرف هرسه تیپ دارو ضروری باشد ولی بهترین درمانها   درمانهایی است که ولو بادوز بسیار بالا فقط از داروهای دسته اول استفاده شود وچنانچه مقدور نباشد بهتر است در دوره بهبودی داروهای دسته دوم وسوم مطلقا مصرف نشود.


جمع بندی تجارب بیماران نشان میدهد که برخلاف انچه در علم پزشکی مطرح است
ورزش شکمی سنگین     وحتی متوسط و    گاهی ارام هم برای بیماری التهاب روده
بسته به وسعت ونوع درگیری وشدت بیماری
در دوره عود شدیدا مضر است
در دوره کنترل هم مضر است
در دوره بهبودی هم بهتر است انجام نشود
بهترین ورزش برای چنین بیمارانی عبارتند از شنای ملایم در اب دریا یا اب خنک پیاده روی ارام کوهنوردی اسان شطرنج پینگ پونگ وبیلیارد تیر اندازی و اسب سواری ارام

اگر چه در مباحث علمی در باره اثر فصول بر بیماری خبری نیست ولی تجربه نشان میدهد
که خیلی از چیزها بلکه همه چیز بربیماری موثر است حتی نوع مکان وزمان ونوع صدا
ونوع اب وهوا فقط نوع ومیزان این تاثیر متفاوت است
در بیماریهای التهابی سلول یا بافت یا ساخت یا عضوی در یکی از      اجزاء بدن پوست رگ عصب ماهیچه   استخوان و... در یکی از دستگاهها   گوارش      ;گردش خون     اعصاب و...در هریک ازبخشهای ان مثلا در دستگاه گوارش از دهان تا مقعد میتواند با منشا ء مختلف التها ب ایجاد شود که در قسمت روده ها ibd ودر معده گاستریت ودر هرقسمت نام بخصوصی میگیرد میتوان همه این التهاب ها به سه دسته تقسیم کرد دسته اول:
التهاب گرما زا( جنگ درون سلولی پویا )با گرمای بدون تب
التهاب گرما زا (جنگ با دشمن خارجی)با گرمای همراه با تب
توام (جنگ با دشمن درونی وبیرونی) هر دوگرما
دسته دوم:
التهاب سرما زا (جنگ سرد درونی) سرمای با دمای 37 طبیعی
التهاب سرما زا (جنگ سرد بیرونی) کاهش دمای بدن زیر 37
توام (جنگ سرد درونی وبیرونی) کاهش دما به زیر 37 واحساس سرمای غیر متناسب بادمای بدن
دسته سوم :
التهاب همراه با تب ولرز پیاپی
گرم کاذب وسرد کاذب
گرم کاذب وسرد حقیقی
سرد کاذب وگرم حقیقی
سرد وگرم حقیقی
نقش سر ما وگرما درهریک این موارد متفاوت است

در التهاب گرمازا نوع اول   یعنی گرمای بدون تب اجزایی از بدن بخصوص زبان حلق کف پا کشاله ران شکم کمر مقعد ... ضربان دار ودارای حرارت کاذب میشوند گرمایی که دماسنج نشان نمیدهد
شکایت بیمار اینست فلان قسمت بدنم دارد میسوزد اتش میگیرد ولی تب وجود ندارد
وقتی بیمار ان قسمت را خنک کند احساس راحتی میکند رنگ ادرار در چنین مواقعی
تیره و داغتر است در بیماران التهاب روده دامنه این التهاب از یک سلول تا تمامی دستگاه گوارش از دهان تا مقعد است ولی مقعد راست روده وبخشهایی ازروده بزرگ
وکمی از روده کوچک به دلایلی بیشتر مبتلا میشوند توسعه التهاب بیشتر از مقعد به طرف بالاست وگرمای کاذب ضربان دار در اطراف مقعد وحوالی شکم بیشتر بروز میکند بیمار اگر لخت شود یا در اب خنک برود یا در اب بنشیند پس از ساعتی احساس
بهبودی میکند واین کار نوعی درمان ساده وپیشگیرنده از شدت گرفتن بیماری هم هست
نوشیدن جرعه ای اب خنک هم به این امر کمک میکند باد پنکه وکولر هم در موقعیکه رفتن در اب ممکن نباشد مفید است
در تابستان ومواقعی که بدن به ورزش یا کار خیلی گرم شود اثر منفی برای استمرار
دوره بهبودی دارد وسرما درچنین بیماری وفصل ان موجب بهبودی نسبی وعود کمتر است
اگر گرمای کاذب کنترل نشود به شدت التهاب کمک میکند واگر سلول زخم شود بسته
به محل ان ومقدار ان حس نوعی ترکیدن وانتشار درد در بخشی از بدن به بیمار دست
میدهد گاهی خون ایجاد شده به تغذیه سلول رسیده وسلول خودش را ترمیم میکند وبیماری
موقتا فروکش میکند وگاهی این خون جاری وبه طریقی دقع میشود و بدترین حالت ان
احتباس خون وایجاد دردهای درونی سخت است وگاهی هم منجر به ایجاد تومور خوش
خیم یا بدخیم میشود
رژیم غذایی مقوی وسبک وسرشار از میوه وسبزی وبدون قند وشکر وچای وچربی همراه با کمی گوشت وترک نوشیدنیها بجز اب خنک وتفریح وگردش و خوش قلبی
وپرهیز از تنش وعصبانیت راه اساسی پیشگیری از این التهابات درونی    وبه تعبیر بیماران   جهنمی است که در درون شعله ور است وکسی جز بیمار انرا درگ نمیکند است
خنک کردن موضع به هر طریق اب سردی است بر این اتشی که اگر استمرار یابد هستی عضو را خاکستر میکند وقطع ان عضو درمان ناپذیر درچنین شرایطی راهی است که علم طب پیش بینی کرده است برای خاکستر نشدن هستی بیمار
بهترین درمانهای طبی درIBD هم خوردن دارویی است که از روده بگذرد ودر محل التهاب تجزیه شود واثر ضد التهابی خود را ظاهر کند چون علم طب     برای درمان دارویی ندارد واین دارو ترکیبات متنوع 5asaاست که دربازار بنامهای سولفاسالازین و انتریک کوتد سولفا سالازین ازولفیدین مزالازین مسالامین اولسالازین بالسالازاید اساکول کلاورسال پنتاسا رواسا و... واخیرا ترکیباتی     که بند اتصالی مس وروی دارنددر حال تجربه است

و در این میان سولفا سا لازین یا ازولفیدین ساده دارویی است که حتی بسیاری از بیماران مبتلا به التهاب تمام کولیت حتی کمی بالاتر را بخوبی درمان کرده است
بطوریکه نیاز به مصرف کورتن یا کاهنده های ایمنی هم بجز مدت خیلی کوتاه نشده
است تنها مشکل ناشی از مصرف کم شدن موقتی اسپرم در مردان است یا دوزهای بالای
دارو که انهم با تلفیق با مزالازین یا اساکول و.. وقطع تدریجی ان در دوره بهبودی بیمار ومختص کردن ان برای دوره کنترل وتثبیت بهبودی رفع شده است
بنابرلین بیمار میتواند با مشورت با پزشکانش در مواقعیکه احساس میکند بیماریش در استانه عود است نشانه عودش ظاهر شده یعنی بلغم دفع میکند یا درد شکمی یا اسهال پیدا کرده ودر موارد شدیدتر خون درمدفوع پیدا شده با خیال راحت تعدادی   سولفا سالازین   به دوز دارویی خود اضافه کند ووقتی بیماری کنترل شد یعنی این علائم رفع شد بتدریج کم کند    تا به دوز دوره بهبودی برساند
اگر بیماری که روزی سه سولفا مصرف میکند تا 12 عدد اضافه کند ودوباره به همان سه برگردد بسیار بهتر است که کورتن   بخصوص در دراز مدت استقاده کند
یا کاهنده های ایمنی مثل ازاتیوپرین وبعدها بخصوص در کرون رمی کید وهیومرا و...
به ازای هر سه تا شش سولفا باید یک فولیک اسید مصرف کرد وبرای دوز نه تا دوازده
دو عدد فولیک اسید باید مصرف شود تا کم خونی ایجاد نشود دارو را باید نیم ساعت قبل
از غذا همراه با دولیوان اب مصرف کرد برای عادی نشدن مصرف دارو هم میتوان ترکیبات متعدد را بتدریج با تلفیق وکم وزیاد کردن انها تجربه کرد


سولفاسالازین یا Sulfasalazine
 سولفاسالازین یکی از قدیمی ‌ترین داروهایی است که در درمان کولیت‌اولسرو بکار رفته است. عوارض جانبی این دارو در 10% افرادی که آنرا مصرف می کنند اتفاق می ‌افتد که شایعترین آنها شامل سردرد، بثورات جلدی، تهوع و عقیمی قابل برگشت در مردان می ‌باشد. عوارض دیگر مثل کهیر، خارش، پانکراتیت (التهاب پانکراس)، هپاتیت (التهاب کبد) و کاهش سلول‌های خون شیوع کمتری دارد. عوارض آلرژیک شدید، مشکلات تیروئید، مشکلات شدید کبدی و مشکلات کلیوی بسیار نادر است. کسانی که سولفاسالازین مصرف می ‌کنند باید اسیدفولیک به صورت مکمل دریافت کنند چرا که این دارو با جذب اسیدفولیک غذا تداخل داشته و مانع جذب آن می شود.
سولفاسالازین
سولفاسالازین داروی ترکیبی از داروهای ضد باکتری و ضدالتهاب است. این دارو سالها پیش در آرتریت روماتوئید بزرگسالان به کار رفت زیرا در آن هنگام برای این بیماری علت عفونی در نظر گرفته می‌شد. با وجود آن که علت مصرف اولیه داروی نادرست بود ولی اثربخشی آن در گروهی از بیماریهای آرتریتی که با التهاب مزمن روده ها همراه است ثابت شده است.
سولفاسالازین به صورت خوراکی تجویز می‌شود. عوارض جانبی شایع است و باید آزمایشهای منظم خونی انجام گیرد.
عوارض جانبی عبارتند از: مشکلات گوارشی (بی‌اشتهایی، تهوع، استفراغ، اسهال)، حساسیت همراه با تظاهرات پوستی، مسمومیت کبدی (ترانس‌آمینازهای افزایش‌یافته)، کاهش تعداد سلوهای خونی موجود در گردش خون و کاهش غلظت ایمونوگلوبولین سرم.
این دارو را هرگز نباید در JIA سیستمیک یا SLE استفاده نمود؛ زیرا موجب شعله‌ور شدن شدید بیماری می‌گردد.
مزالامین( Mesalamine )
 داروهایی که حاوی مزالامین یا ترکیبات وابسته به آن هستند مثل پنتازا و آساکول معمولاً بهتر از سولفاسالازین تحمل می ‌شوند، لذا در دوزهای بالاتر می ‌توان آنها را تجویز کرد که می تواند اثر آنها را افزایش دهد. شایع‌ترین عوارض جانبی مزالامین شامل سردرد، ضعف، نفخ و دل‌پیچه می باشد. ریزش مو و راش‌های پوستی شیوع کمتری دارد. پریکاردیت یا Pericarditis (التهاب لایه پوشاننده قلب)، واکنش‌های آلرژیک، پانکراتیت، مشکلات کلیه، کاهش سلول‌های خونی و هپاتیت بسیار نادر است.
درمان کولیت‌اولسرو براساس محل درگیری روده، شدت التهاب، علائم و شرایط فردی تعیین می شود. در اکثر بیماران ، کولیت‌اولسرو دارای یک سیر طولانی است که طی آن بیماری به طور مکرر عود و فروکش می کند. هدف از درمان بهبود علائم و جلوگیری از عود بیماری است که با مصرف مداوم و مرتب داروها حاصل می شود. حدود 15% از کسانی که دچار اولین حمله بیماری می ‌شوند تا آخر عمر هرگز حمله دیگری نخواهند داشت و بیماری بدون نیاز به مصرف دارو خاموش باقی خواهد ماند. در واقع این احتمال وجود دارد که این افراد مبتلا به نوعی عفونت ناشناخته شده باشند نه کولیت اولسرو.  بسیاری از بیماران به محض بهبودی علائم به صورت سر خود داروهای خود را قطع می کنند که این عمل می تواند عواقب وخیمی به همراه داشته باشد.
سولفاسالازین Sulfasalazine (Azulfidine)
مزالامین Mesalamine (مثل پنتازا (Pentasa) و آساکول (Asacol) )
کورتیکواستروئیدهای (Corticostroids) کوتاه اثر
 نکته: شروع یا قطع درمان باید حتماً با نظر پزشک صورت گیرد.
 درمان بر اساس محل درگیر روده
پروکتیت و پروکتوسیگموئیدیت
کولیت سمت چپ و پان کولیت
اثرات جانبی داروهایی که بیشتر استفاده می ‌شوند
سولفاسالازین Sulfasalazine یا (Azulfidine)
مزالامین Mesalamine (مثل پنتازا (Pentasa) و آساکول (Asacol) )
کورتیکواستروئیدهای (Corticostroids) کوتاه اثر
درمان حالات مقاوم بیماری
6- مرکاپتوپورین ( 6-Mercaptopurine ) و آزاتیوپرین ( Azathioprine )
سیکلوسپورین ( Cyclosporine )
سایر داروها
عمل جراحی
درمان‌های روانپزشکی
مصرف ویتامین‌ها در کولیت اولسرو
مصرف ضد دردها در کولیت اولسرو
داروهای گیاهی و طبیعی
 پروکتیت و پروکتوسیگموئیدیت
 پروکتیت (Proctitis) و پروکتوسیگموئیدیت (Proctosigmoiditis) انواع محدودتر کولیت اولسرو هستند و مناطق انتهایی کولون(Colon) و رکتوم(Rectum) را درگیر می کنند. این موارد معمولا با داروهای موضعی درمان می ‌شوند که می ‌توانند به صورت تنقیه در پروکتیت و پروکتوسیگموئیدیت یا به صورت کف و شیاف در پروکتیت مورد استفاده قرار گیرند. دارو هایی که به صورت شیاف و کف مورد استفاده قرار می گیرند فقط به رکتوم ( Rectum ) و قسمت انتهایی کولون سیگموئید( Sigmoid ) می ‌رسند، در حالی که تنقیه تا مناطق داخلی تر و وسیعتر یعنی تا خم طحالی روده بزرگ هم اثر دارد.  در برخی از بیماران ممکن است نیاز به تجویز داروی خوراکی نیز باشد. دارو هایی که معمولاً استفاده می شوند شامل سولفاسالازین (Sulfasalazine) و مزالامین (Mesalamine) می باشند. استروئید ها مثل کورتیزون (Cortisone) نیز در درمان این گروه از بیماران استفاده می شوند.
 اثر داروها معمولاً 3 هفته بعد ظاهر می ‌شود و در 90% موارد علائم بیماری از بین می رود. حدود 70% بیماران گاهگاهی مدت های طولانی بدون علامت خواهد بود. بیمارانی که علائم آنها خفیف است ممکن است از داروهای غیر اختصاصی مثل داروهای ضد اسهال‌ هم سود ببرند. مصرف هر یک از داروهای بالا باید زیر نظر پزشک باشد.
 پان کولیت یا کولیت سمت چپ  :   در کولیت سمت چپ ( Left-sided Ulcerative Colitis) و پان کولیت (Pan Colitis) گستردگی درگیری روده بزرگ بیشتر بوده و بیماران این گروه نیازمند داروهای خوراکی هستند. ولی تجویز دارو های موضعی در کنار داروهای خوراکی در برخی از این بیماران می تواند سودمند باشد.  ممکن است برای بیمارانی که علائم متوسط تا شدید دارند به صورت موقتی استروئید ها مثل پردنیزون(Prednisone) به صورت سرپایی و یا تزریقی (در بیمارستان) تجویز شود. بیماری در اکثر موارد فرو کش می کند.  همه داروها می ‌توانند عوارض جانبی داشته باشند و این مساله می تواند باعث نگرانی بیماران شود. اما نکته مهم آن است که بسیاری از بیماران این داروها را بدون هیچگونه عارضه جدی تحمل می ‌کنند و معمولاً این داروها زمانی تجویز می شوند که منافع آنها به مضارشان برتری داشته باشد.ترجمه وتحقیق  محمد توکلی -ممکو

 


 کولیت زخمی

با سلام.من حدود 5سال هست که دچار بیماری زخم روده یا کولیت اولسرو می باشم میخواستم در مورد این بیماری بیشتر بدانم.وابا درمان قطعی وجود دارد؟این بیماری در سنین بالاتر در من چگونه خواهد بود؟در حال حاضر دارو مزالازین ازاتیوپرین و پردینزولون مصرف میکنم.ممنونپاسخ : با سلام
کولیت اولسرو عبارت است از یک بیماری التهابی مزمن و جدی روده بزرگ که طی آن در روده بزرگ زخم هایی به وجود می آید و بیمار دچار اسهال خونی می شود. نواحی زخمی التهاب نیز دارند و ممکن است آبسه هایی در بافت دیواره داخلی روده بزرگ پدید آورند. امکان دارد کولیت اولسرو با بعضی از عفونت های باکتریایی روده بزرگ اشتباه گرفته شود. این بیماری در هر سنی و در هر دو جنس می تواند رخ دهد، اما در خانم های 40-15 ساله شایع تر است .
علایم شایع
علایم اولیه عبارتند از:
درد در سمت چپ شکم که با اجابت مزاج بهتر می شود.
دوره های اسهال خونی همراه با مخاط ، که بین آنها بیمار علامتی ندارد. علایم به هنگام حمله حاد عبارتند از:
افزیش اسهال خونی (تا 20-10 بار اجابت مزاج در روز)
دل پیچه و درد شدید در اطراف راست روده
عرق ریزش
تهوع
بی اشتهایی و کاهش وزن
کم آب شدن بدن
نفخ شکم
تب حتی تا حد 40 درجه سانتیگراد
علل
ناشناخته است . عوامل ژنتیکی ، عفونی ، ایمنی ، و روانی همگی پیشنهاد شده اند.
عوامل افزایش دهنده خطر
سابقه خانوادگی کولیت اولسرو
پیشگیری
روشی خاصی برای پیشگیری وجود ندارد.
عواقب مورد انتظار
گاهی با جراحی خوب می شود. اما اگر نتوان آن را با جراحی خوب کرد، علایم آن را می تواند با درمان کنترل کرد.
عوارض احتمالی
خونریزی به حدی که زندگی را در خطر اندازد، گسترش زخم در تمام ضخامت دیواره روده بزرگ ، یا التهاب پرده پوشاننده حفره شکم (همگی به هنگام حمله حاد)
سوءتغذیه ، تحلیل رفتن بدن ، یا ناتوانی مزمن
التهاب مفاصل ، چشم ها، و پوست
سرطان روده بزرگ ؛ خطر بروز سرطان روده بزرگ در کسانی که کولیت اولسرو دارند بیشتر است .
مسمومیت خون که زندگی را به خطر می اندازد.
درمان
اصول کلی
- امکان دارد آزمایشات تشخیصی شامل موارد زیر باشد: آزمایش مدفوع و خون ؛ عکس برداری از روده بزرگ با تنقیه باریم و اشعه ایکس ؛ سیگموییدوسکوپی (روش برای بررسی راست روده و قسمت پایینی روده بزرگ ) با وسیله ای که سر آن منبع نوع قرار دارد)؛ و نمونه برداری از دیواره داخلی روده بزرگ
- درمان با توجه به شدت و وسعت التهاب ، پاسخ به درمان های قبلی ، و تأثیر بیماری بر زندگی فرد انجام می گیرد. روش های درمانی عبارتند از: تجویز دارو؛ جراحی برای برداشتن روده بزرگ دچار بیماری ؛ و پرهیزهای غذایی
- بستری شدن در بیمارستان به هنگام بروز دوره های اسهال خونی شدید
- برای کاهش دل پیچه ، می توان یک شیشه آب داغ ، حوله گرم و مرطوب ، یا یک بالش گرم را روی شکم گذاشت .
داروها
از آسپیرین استفاده نکنید. این دارو باعث افزایش خطر خونریزی می شود.
داروی ضداسهال برای علایم خفیف
سولفاسالازین یا داروهای مشابه برای علایم متوسط
تنقیه دارو
داروهای کورتیکواستروئیدی برای موارد شدید
داروهای سرکوب کننده ایمنی برای بیماری مزمن
فعالیت
به هنگام حمله حاد بیماری ، استراحت در رختخواب ممکن است ضروری باشد. البته به محض رو به بهبود گذاشتن علایم ، فعالیت عادی خود را از سر گیرید.
رژیم غذایی
ممکن است نیاز به مصرف مکمل های ویتامینی و معدنی وجود داشته باشد.
اگر دل پیچه دارید، سبزیجات و میوه ها را به صورت کنسرو یا کمپوت مصرف کنید. از خوردن سبزیجات و میوه های خام خودداری کنید.
اگر اسهال وجود دارد، باید از خوردن غذاهای پرفیبر و مواد تحریک کننده روده (غذاهای پر ادویه ، کافئین و الکل ) خودداری شود.
امکان دارد نیاز به مصرف آهن وجود داشته باشد.
اگر دچار عدم تحمل به لاکتوز هستید، از خوردن محصولات لبنی خودداری کنید.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان علایم کولیت اولسرو را دارید.
- اگر شما دچار تب و لرز شوید.
- اگر دفعات اجابت مزاج یا خونریزی زیاد شود.
- اگر شکم متسع شود.
- زردی چشم ها و پوست و تیره شدن ادرار
- اگر استفراغ شروع شود یا درد شکم افزایش یابد.     ماخذ :
سامانه اینترنتی سایت روز    

چند کلمه اضافه : کولیت زخمی بسته به میزان در گیری روده وشدت  التهاب وزخم  علائم متفاوتی دارد : احساس عدم دفع کامل

دفع بلغم وخون   دل پیچه و اسهال  و اسهال خونی  همراه  درد شکمی  بخصوص درد زیر ناف  که با اجابت مزاج بهتر میشود

هرچه تکرر دفع بیشتر باشد یا خون روی همراه با اسهال  بیشتر باشد میتواند نشانه  درگیری قسمتهای بیشتری از روده وشدت

التهاب وزخم باشد

بیمار در هر مرحله ووضعیتی که باشد بهتر است در اسرع وقت به یک پزشک متخصص وحاذق  گوارش وکبد رجوع نماید

با کولونسکوپی  بیماریش دقیق مشخص میشود  وبراحتی درمان میگردد احتمال سرطان روده در افرادی که بیشتر روده مبتلا

باشد و بیماری مکرر عود داشته باشد ممکن است  وجود داشته باشد

نوشیدن روزی دو لیوان چای سبز و خموردن روزانه یک عدد سیب و چند دانه خرما بخصوص خرمای  محل زندگی

در پیشگیری از انواع سرطانها بسیار موثر است

تفریح و گردش وشاد بودن وخوش قلبی و کار وخلاقیت و مشکل گشایی خلق الله  هم در پیشگیری وهم در درمان بیماری

بسیار تاثیر دارد  عصبانیت و اضطراب و تند خویی و... مهمترین عامل پیدایش و شدت وعود بیماری  محسوب میشود

 با حذف شکر ومشتقات ان  وچای  وهرگونه غذای غیر طبیعی  واماده  ورعایت بیشتر بهداشت غذایی وپرهیز از تنش  وعصبانیت  و ورزش وتفریح و... مهمترین وسیله  درمان قطعی بیماری است   برای  اطلاع بیشر به ارشیو رجوع کنید

 


کولیت اولسرو
کولیت اولسرو بیماری است که در آن جدار داخلی کولون (روده بزرگ) دچار التهاب می شود. سیستم ایمنی بدن بطور نابجا جدار داخلی کولون را موردحمله قرار داده و باعث ایجاد التهاب، زخم، خونریزی و اسهال می شود.
اگر چه کولیت اولسرو یک بیماری مزمن و درمان قطعی ندارد، ولی بخوبی کنترل می شود. اکثر بیماران زندگی فعال و پرباری دارند. بیماری معمولاً با مصرف طولانی مدت دارو و  نظارت دقیق بر عوارض بیماری به خوبی کنترل می شود.
علل  :به نظر می رسد دو عامل در ایجاد بیماری کولیت اولسرو موثر باشند. زمینه ژنتیک و عوامل محیطی   ژنتیک
کولیت اولسرو تمایل به تکرار در اعضای خانواده بیمار دارد و این موضوع دلالت به نقش عوامل ژنتیکی در بروز این بیماری دارد. در 10% تا 25% بیماران، یکی از بستگان درجه اول وی دچار بیماری التهابی روده می باشد.
محیط : عوامل محیطی فراوانی از جمله عفونتها، می توانند باعث ایجاد بیماری در افراد دارای زمینه ژنتیکی شوند.
به علل ناشناخته، بیماری کولیت اولسرو در کشورهای اسکاندیناوی و توسعه یافته شایعتر است. بیماری مردان و زنان را به یک اندازه مبتلا می کند. شایعترین سن ابتلا به بیماری کولیت اولسرو بین 30-15 سالگی است.
واژه های مشترک : -      بیماری محدود به رکتوم را پروکتیت اولسرو می نامند.
-      واژه کولیت دیستال یا پروکتو سیگموئیدیت زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که بیماری تا قسمتی از کولون سیگموئید پیشروی کرده باشد. 
-      کولیت سمت چپ زمانی گفته می شود که التهاب تا انتهای کولون عرضی پیشروی کرده باشد.
-      زمانیکه بیماری تا کولون صعودی پیشرفت کرده ولی به سکوم نرسیده باشد این حالت را کولیت وسیع یا شدید می­نامند.
-      واژه پانکولیت زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که التهاب تا سکوم پیشروی کرده باشد.

علائم:      علائم بیماری کولیت اولسرو می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد و در طول زمان تغییر کند. واژه شعله ور شدن یا flare up زمانی بکار برده می شود که علائم بیماری تشدید یا بیماری فعال شود. واژه خاموشی یا remission  زمانی بکار برده می شود که بیماری خاموش یا غیر فعال باشد.
بیماری خفیف
علائم بیماری کولیت اولسرو خفیف شامل خونریزی متناوب از مقعد، دفع بلغم و اسهال خفیف (کمتر از 4 بار در روز)می باشد. ممکن است دل پیچه خفیف، زور زدن دردناک و دوره هایی از یبوست نیز مشاهده شود.
بیماری متوسط
علائم بیماری شامل اسهال خونی شل (تا 10 بار در روز)، کم خونی خفیف، درد خفیف تا متوسط شکم و تب خفیف می باشد.
بیماری شدید:  در بیماران مبتلا به کولیت اولسرو شدید، قسمت وسیعی از کولون و اغلب موارد تمامی روده بزرگ درگیر است. علائم بیماری شامل اسهال (بیش از 10 بار در روز)، درد شدید شکمی، تب، کم آبی و خونریزی قابل توجه که اغلب منجر به کم خونی می گردد. کولیت اولسرو شدید می­تواند موجب کاهش وزن سریع شود.  بیماری برق آسا: به تشدید علائم بیماری کولیت اولسرو شدید که با افزایش گلبولهای سفید خون، بی اشتهایی و درد شدید شکمی همراه است بیماری برق آسا گفته می­شود.   بیماری خارج روده ای:

اغلب مفاصل بزرگ (آرتریت، ساکروایلئیت)، چشم، پوست و با شیوع کمتر ریه از مناطقی هستند که ممکن است دچار التهاب گردند. اغلب موارد مفاصل بزرگ (زانوها، ستون فقرات)، چشم (اپی اسکلریت، یووئیت)، پوست ( پیودرماگانگرنزوم ، اریتم ندوزوم) و با شیوع کمتر ریه دچار التهاب می گردند.  این علائم معمولاً در بیمارانی که دچار عود بیماری یا فعال شدن آن می شوند مشاهده می گردد. دیگر موارد التهاب می تواند در بیماران مبتلا به کولیت اولسرو که در حال خاموشی است نیز مشاهده شود. یک نوع آن آرتریت ستون فقرات است که موجب درد کمر خواهد شد از دیگر موارد، که در 5% بیماران رخ می دهد، التهاب مجاری صفراوی است که می تواند موجب یک بیماری کبدی به نام کلانژیت اسکلروزان اولیه شود. این بیماری (PSC) معمولاً با اندازه گیری آنزیمهای کبدی خون آشکار می گردد. در بیماران مبتلا به کولیت اولسرو خطر تشکیل لخته های خون و انواع خاص کم خونی نیز بیشتر است.  تشخیص:
تشخیص این بیماری بر اساس علائم و نشانه های بیماری، معاینه فیزیکی و تاریخچه بیماری می باشد. علاوه بر آن نتایج آزمایشات تشخیصی مانند آزمایش خون، آزمایش مدفوع، سیگموئیدوسکوپی و یا کولونوسکوپی باید در نظر گرفته شوند.
درمان
درمان کولیت اولسرو بر اساس محل درگیری کولون، شدت التهاب، علائم و شرایط فردی تعیین می شود. در اکثر بیماران، کولیت اولسرو با دوره های مکرر عود و خاموشی مشخص می شود. در نتیجه دو هدف اصلی از درمان، دست یافتن و حفظ بیماری در مرحله غیر فعال (خاموشی)است که نیازمند درمان به مدت طولانی  می باشد. از طرف دیگر، در حدود 15% از افرادی که دچار اولین حمله بیماری شده اند. ممکن است بیماری بدون نیاز به مصرف دارو در مرحله remission یا خاموشی تا آخر باقی بماند.
پروکتیت و پروکتوسیگموئیدیت:  پروکتیت و پروکتوسیگموئیدیت معمولاً با یک یا چند دارو که به صورت تنقیه، شیاف یا کف مورد استفاده قرار می گیرند درمان می شوند. 
در برخی از بیماران ممکن است نیاز به تجویز داروی خوراکی مانند سولفاسالازین و 5- آمینوسالیسیلات یا داروهای مرتبط (Pentasa, Asacol, Colazol, Lialda and Dipentum) باشد.  در بعضی موارد ممکن است درمان استروئیدی (eg. cortenema مورد استفاده قرار گیرد. اثر درمانی این داروها معمولاً بعد از 3 هفته مصرف، ظاهر می شود و در 90% موارد علائم بیماری از بین می رود، و حدود 70% بیماران برای مدت طولانی در مرحله خاموشی یا بدون علامت خواهند بود. ادامه درمان با داروهای حاوی 5-ASA جهت حفظ بیماری در مرحله خاموشی توصیه می شود، اگر چه امکان قطع درمان نیز امکانپذیر است.
پانکولیت:  اکثر بیماران این گروه که گستردگی درگیری به قسمت بالاتر از سیگموئید رسیده باشد نیازمند داروهای خوراکی هستند. تجویز داروهای خوراکی همزمان با مصرف داروهای موضعی در برخی از این بیماران می تواند سودمند باشد. ممکن است برای بیماران با علائم متوسط تا شدید به صورت موقتی داروهای استروئیدی (معمولاً پردنیزون) به صورت سرپایی و یا تزریقی (در بیمارستان)تجویز شود. بعد از رسیدن به مرحله بهبودی یا خاموشی، بیمار باید یکی از داروهای خوراکی 5-ASA را بطور منظم مصرف کند.  سولفاسالازین:
سولفاسالازین یکی از قدیمی ترین داروهایی است که در درمان کولیت اولسرو بکار می رود. شایعترین عوارض جانبی دارو شامل سردرد، بثورات جلدی، تهوع وعقیمی  برگشت پذیر در مردان می باشد. این عوارض جانبی در بیشتر از 10% بیمارانی که دارو مصرف می کنند اتفاق می افتد. افرادی که سولفاسالازین مصرف می کنند باید اسید فولیک بصورت مکمل دریافت کنند چرا که این دارو با جذب اسید فولیک غذا تداخل داشته و مانع جذب آن می شود.
5- آمینوسالیسیلات : داروهای حاوی 5- آمینوسالیسیلات معمولاً بهتر از سولفاسالازین تحمل می شوند. لذا آنها را می توان در دوزهای  بالاتر تجویز کرد که در نتیجه اثر بخشی آنها نیز افزایش می یابد. شایعترین عوارض جانبی دارو شامل سردرد، ضعف، نفخ و دل پیچه می باشد. ریزش مو و راشهای پوستی شیوع کمتری دارند.
کورتیکو استروئیدها : تحمل مصرف داروهای استروئیدی بدلیل عوارض جانبی زیاد مشکل خواهد بود.
افزایش اشتها، افزایش وزن، اکنه، احتباس مایع، لرزش و  تغییرات خلقی و مشکلات خواب از عوارض شایع می باشند.
مصرف دارو با دوزهای بالا و مدت طولانی، عوارض جانبی دیگری مثل دیابت، نازکی پوست، کبود شدن آسان، ظاهر کوشینگوئید (پهن شدن صورت و قوز پشت) پوکی استخوان، رشد بیش از حد موهای بدن، کاتاراکت (آب مروارید)، افزایش فشار خون، زخم معده، نکروز (مشکلات جدی مفصلی) و عفونت دربردارد. بدلیل خطر این عوارض جانبی، داروهای استروئیدی اکثر بیماران باید هرچه زودتر قطع گردد.   درمان حالات مقاوم بیماری : به مواردی که بیماری به داروهایی که معمولاً باعث درمان آن می شوند پاسخ نداده یا پاسخ ضعیفی داده باشد یا بیمار به کورتیکوستروئیدها (استروئیدها) جهت کنترل علائم وابسته شود، کولیت اولسروی مقاوم گفته می شود.  اکثر بیماران به داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی پاسخ می دهند. بیشترین داروهای مصرفی 6- مرکاپتوپورین و آزاتیوپرین و اخیراً infliximab می باشند. دگر علائم بیماری بهبود نیابد یا برخی عوارض ایجاد شود ممکن است عمل جراحی برداشتن روده برزگ نیاز باشد.  مرکاپتوپورین و آزاتیوپرین:
سالهاست که آزاتیوپرین جهت درمان موارد مقاوم کولیت اولسرو بکار می رود. این داروها در70-60 درصد بیماران باعث بهبودی علائم شده و نیاز به استروئیدها را کاهش می دهند. حدود 6-3 ماه طول می کشد تا حداکثر اثر این داروها ظاهر شود. بیمارانی که این داروها را مصرف می کنند باید مرتباً از نظر بروز عوارض که شامل کاهش گلبولهای سفید خون، پانکراتیت و ندرتاً هپاتیت می­باشد کنترل شوند.  سیکلو سپورین: سیکلوسپورین یک داروی قوی سرکوب کننده سیستم ایمنی است که معمولاً بعداز پیوند اعضا مورد استفاده قرار می گیرد.  در بیماران مبتلا به کولیت اولسرو شدید و مقاوم به درمان بستری در بیمارستان، تجویز دارو بصورت تزریقی می تواند بسیار موثر باشد. این دارو معمولاً به عنوان داروی نگهدارنده در درمان کولیت اولسرو کمتر مورد استفاده قرار می گیرد.
Infliximab: دارویی است قوی که در درمان بیماریهای کرون و آرتریت روماتوئید. تجویز می شده است  و در حال حاضر در درمان کولیت اولسرو مقاوم به درمان استفاده می شود.  تعذیه :بیماران مبتلا به کولیت اولسرو پیشرفته اغلب دچار کاهش وزن و کمبودهای تغذیه ای می شوند. یک تغذیه مناسب به حفظ سلامتی و وزن نرمال می تواند کمک کننده باشد.
غذایی که باعث کولیت اولسر شود یا کمک به حفظ مرحله خاموشی بیماری کند وجود ندارد.
تنها در مواردی که مصرف غذا علائم بیماری را تشدید کند پرهیز غذایی باید صورت گیرد.
مصرف روزانه مولتی ویتامین منطقی به نظر می رسد. از آنجایی که قبلاً هم اشاره شد بیمارانی که سولفاسالازین مصرف می کنند باید اسید فولیک را به بصورت مکمل مصرف کنند. 
داروهای ضد درد حاوی (NSAID) مانند بروفن و ناپروکسن توسط بیماران مبتلا به کولیت اولسرو نباید مصرف شود چون ممکن است علائم آنها تشدید شود یا بیماری آنها عود کند. مصرف استامینوفن مشکل ساز نخواهد بود. اگر چه بهتر است قبل از مصرف داروهای ضد درد، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.  بیمارانی که دچار اسهال و دل پیچه هستند ممکن است با مصرف میوه تازه و سبزیجات تازه، کافئین، نوشیدنی های گازدار و مواد حاوی سوربیتول علائم آنها کاهش یابد.
داروهای گیاهی و طبیعی : داروهای گیاهی متعددی بصورت خوراکی یا تنقیه توصیه شده است ولی میزان اثر بخشی و بی خطر بودن آنها به اثبات نرسیده است و نباید مصرف کرد.  درمانهای روانپزشکی  : استرس علائم بیماری را بدتر خواهد کرد. بعضی از بیماران مشاوره فردی را و بعضی مشاوره گروهی، ارتباط با سایر بیماران مشابه (گروه درمانی) را ترجیح می دهند.
عوارض: تنگی : به معنی باریک شدن کولون یا رکتوم می باشد. در تعداد کمی از افراد مبتلا به کولیت اولسرو اتفاق می افتد و تنگی می تواند باعث انسداد کولون شود.   خونریزی: افراد مبتلا به کولیت اولسرو در طول مدت بیماری خونریزی را تجربه خواهند کرد. در بعضی از بیماران کولیت می تواند بحدی شدید باشد که شریان کوچک در کولون را درگیر کرده و باعث خونریزی شدید شود.
توکسیک مگاکولون: از عوارض جدی بیماران مبتلا به کولیت شدید می باشد. زمانی اتفاق می افتد که التهاب باعث گشاد شدن کولون، نازک شدن دیواره آن و عدم پاسخ به درمان دارویی در عرض 72 ساعت شود.
سرطان کولورکتال و کولیت اولسرو: در کل در مبتلایان به بیماری کولیت اولسرو خطر سرطان کولورکتال بالا می رود. اگر چه ریسک در افراد مختلف متفاوت است. خطر ابتلا به سرطان در کولیت اولسرو به طول مدت بیماری و وسعت درگیری کولون بستگی دارد.   خطر ابتلا به سرطان کولون در صورت وجود بیماری ثانویه کلانژیت اسکلروزان اولیه نیز افزایش می یابد. کلانژیت اسکلروزان اولیه  یک اختلال مزمن پیشرونده است که باعث التهاب، سخت و باریک شدن مجاری داخل کبدی و صفراوی می شود.  منبع : مرکر تحقیقات دانشگاه علوم پزشکی تهران

 


سولفاسالازین چیست؟

 سولفاسالازین جزء داروهای ضدالتهابی می باشد. این دارو معمولا برای درمان بیماران مبتلا به کولیت اولسرو (ulcerative colitis) و کرون(Crohn’s) استفاده می شود. در هر دو این بیماری ها روده دچار التهاب می شود و متعاقب آن بیمار ممکن است دچار اسهال خونی و درد های شکم گردد. به علاوه سولفاسالازین در کاهش علایم افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (نوعی التهاب مفاصل) نیز بکار می رود. سولفاسالازین به صورت قرص های پوشش دار و تنقیه در دسترس است.    طریقه مصرف سولفاسالازین

            بسته به مشکل شما پزشک معالج دوزاژ بخصوصی از سولفاسالازین را تجویز می کند. دارو را دقیقا مطابق با دستور پزشک خود استفاده و از تغییر دوز آن پرهیز کنید. قرص ها را به شکل کامل همراه آب ببلعید و آنها را خرد نکنید یا نجوید. دستورات روی بسته دارو را نیز به دقت مطالعه نمایید. حتی اگر پس از مدتی احساس بهبودی کردید، از قطع مصرف سولفاسالازین بدون مشورت با پزشک معالج جدا پرهیز کنید

فراموش کردن دوز دارو: در صورت فراموش کردن یک دوز سولفاسالازین، به محض به خاطر آوردن دوز فراموش شده آن را میل کنید. اما اگر تقریبا زمان نوبت بعدی رسیده است، نوبت فراموش شده را رها کرده طبق برنامه منظم خود عمل کنید. دوز دارو را دو برابر نکنید.         

 ملاحظات غذایی:  سولفاسالازین را با غذا یا پس از غذا، همراه با یک لیوان پر از آب میل کنید. در مدت درمان با سولفاسالازین به مقدار فراوان (حداقل 6 لیوان در روز) مایعات بنوشید.              

هشدارها و موارد احتیاط: نکات زیر را به پزشک خود اطلاع دهید: • به سولفاسالازین، سالیسیلات ها (همچون آسپرین)، آنتی بیوتیک های سولفونامید، سولفونیل اوره ها (مثل گلی بنکلامید) یا داروی دیگری حساسیت دارید. • دارویی مصرف می کنید، اعم از داروهای با نسخه یا بی نسخه، به ویژه دارویی برای درمان مشکل فعلی، عوامل ضدانعقاد خون مثل وارفارین، داروهای درمان صرع (مثل کاربامازپین، فنی توئین و والپروات سدیم)، دیگوکسین، اسید فولیک، مکمل های آهن، متوترکسات، داروهای خوراکی درمان دیابت و ویتامین ها. • مبتلا به نوعی بیماری هستید یا سابقه ابتلا به آن را دارید، خصوصا بیماری کبدی یا کلیوی، مشکلات روده ای، آسم، آلرژی، بیماری های خونی (از جمله فاویسم و پورفیری) و صرع. • قصد انجام عمل جراحی، از جمله اعمال دندانپزشکی دارید.         

 عوارض جانبی : سولفاسالازین معمولا عوارض ناخواسته چندانی ایجاد نمی کند. در صورت شدت گرفتن یا طول کشیدن هر یک از علایم زیر با پزشک خود مشورت کنید: سردرد، تهوع، استفراغ، کاهش اشتها، ناراحتی معده و اسهال. اما در صورت بروز هر یک از علایم جدی تر زیر بلافاصله به پزشک خود مراجعه نمایید: بثورات پوستی، کهیر و خارش، تب، ضعف و خستگی، رنگ پریدگی، مشکل در بلع، اسهال خونی، انسداد دستگاه اداری، گلو درد، زخم های دهانی، درد عضلانی یا مفصلی، کبودی یا خون ریزی غیرطبیعی و تورم دست ها یا پاها.         

نگهداری داروی :  سولفاسالازین را در بسته مخصوص آن، کاملا پوشیده و دور از دسترس اطفال نگهدارید. دارو باید در دمای اتاق، دور از نور مستقیم، حرارت زیاد و رطوبت نگهداری شود. با گذشتن از تاریخ اعتبار یا نیاز به سولفاسالازین، آن را دور بریزید.

افزون دوز و موارد اضطراری:              در صورت مسمومیت یا فزون دوز به نزدیک ترین مرکز درمانی مراجعه کنید.          

تداخلات دارویی

 • مصرف همزمان سولفاسالازین با عوامل ضدانعقاد خون، داروهای درمان صرع، متوترکسات و داروهای خوراکی درمان دیابت، ممکن است باعث افزایش اثرات مفید و مضر این داروها شود. • سولفاسالازین می تواند جذب آهن و اسید فولیک را کاهش دهد.

 

کودکان و زنان باردار یا شیرده

 • سولفاسالازین نباید در کودکان کوچک تر از 2 سال مصرف شود. • در صورت بارداری یا قصد باردار شدن، حتما با پزشک خود مشورت کنید. سولفاسالازین نباید در اواخر حاملگی استفاده شود. • سولفاسالازین نباید در دوران شیردهی مصرف شود.     

اطلاعات جانبی

 • سولفاسالازین ممکن است سبب بروز نازایی در مردان گردد، که این عارضه موقتی است و با قطع مصرف دارو رفع می شود. • سولفاسالازین می تواند موجب زردی پوست و نارنجی رنگ شدن ادرار شود و این مساله کاملا بی ضرر است. • سعی کنید حین درمان با سولفاسالازین از قرار گرفتن غیرضروری در برابر نور آفتاب پرهیز کرده، لباس مناسب بپوشید و از عینک آفتابی و کرم های ضد آفتاب استفاده نمایید. سولفاسالازین ممکن است باعث حساسیت پوست شما به آفتاب گردد.